患者女，75岁，全身大关节酸痛10年，手无异常，近一年怕冷加重，穿两条棉裤仍不暖，怕冷遇寒则发，伴胃冷反酸、咽喉红肿。辨证为肾阳虚衰，寒湿痹阻，上焦郁热，属上热下寒证。治以温肾散寒、祛风除湿、佐清上热，内服汤药并建议推经络、点灸扶阳。排除类风湿，明确功能性疾病。本视频展示老年慢性病复杂寒热错杂病机的辨析，及个体化外治方案的灵活调整，突显医患沟通中的教育智慧。
全身大关节酸痛10年，加重伴怕冷1年
患者10年前无明显诱因出现全身大关节酸痛，手部正常，遇冷加重，保暖可缓解。去年冬天起症状加重，怕冷明显，穿多条棉裤、待暖室内仍不缓解。曾感染新冠后畏寒更甚。伴有慢性胃炎（胆汁反流性胃炎），胃部怕冷，偶有反酸，不烧心，服用艾司奥美拉唑。大便每2-3日一行，不干不稀。咽喉不适，遇冷咽痛。检查：扁桃体Ⅱ度肿大，咽喉充血。风湿全套化验正常，排除类风湿关节炎。曾行火龙灸后出现过敏反应。
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关节炎
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