患者女，75岁，反复怕冷、骨痛3年，自觉汗毛孔灌冷风、骨寒如钻，却又手心脚心热、心烦，手麻蚁行。辨证为阳气虚衰、阴寒内盛、虚阳浮越，属真寒假热之证。治以温阳散寒、养血通络，稍佐生地黄潜阳，方用桂枝、附子、细辛、乌梢蛇等。看诊全程展现舍脉从症、识破真假寒热的辨证思路与用药经验，对基层医生辨治老年疑难寒热错杂证极具启发。
怕冷伴骨痛3年，手足心热，手麻如蚁行
患者3年前无明显诱因出现怕冷，洗澡后觉汗毛孔灌冷风、灌凉水，后背脊柱处骨痛，如拧钻样，遇暖缓解。冬季加重，夏季仍怕冷，不敢开电扇，需捂被出汗方舒。伴手足心热、偶心烦，一人时易烦，外出可缓解。双手麻木、蚁行感，自觉疲乏。曾于北京医院就诊，予“骨仙灵”等，效果不显。现春末仍穿秋裤。大便日1-2次，不成形倾向，无下利。舌淡红，脉弦滑数。
淡红舌
脉弦滑数
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寒热错杂证(手足心热,畏寒)
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