患者男，57岁，糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝，服前药后出现上火，鼻部红疹如酒糟鼻，伴大便干，要求调方。辨证为寒湿体质，春季阳气生发，温补太过致虚火上炎。治以清热通利为先，新方去火，旧方减量，并根据上火程度灵活调整。看诊展现动态调方和患者自我管理的中医思维。
服药后上火，鼻部红疹起红包如酒糟鼻，伴大便干，影响继续治疗。
患者素有糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝，服用前药（温补之剂）后出现上火，鼻部发红起红包，类似酒糟鼻，口干，大便偏干。自行将剩余药物减为一天一次，上火仍不缓解。近日空腹血糖8-9mmol/L，餐后血糖11mmol/L左右，血压130/80mmHg稳定。食欲尚可，体重较前减轻约5斤。
未提及
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