患者女，46岁，反复腹泻与便秘交替多年，遇冷或经期则腹泻，伴月经提前、血块、经期延长、量少，腰腹冷如冰袋，严重失眠，眼干涩，流产后虚弱腿肿。舌胖苔白略黄，脉弦细。辨证为脾胃虚寒、冲任瘀阻，治以温中健脾、温经化瘀，用干姜等温中，忌附子，嘱锻炼、忌生冷。看诊展现从复杂症状中把握脾虚血瘀核心、调经不离健脾的思路，以及医患沟通与生活指导的并举。
反复腹泻与便秘交替多年，月经提前伴大量血块、经期延长、量少2-3年
肠胃不适多年，遇冷或月经来潮即腹泻，无腹痛，平时则便秘，便出不畅。腰部及小腹怕冷，如敷冰袋。纳差，浑身无力，心悸，严重失眠。晨起眼干涩，口粘腻，需吸吐出黄痰，不咳嗽。月经周期缩短，每次提前约一周，经期持续十余日，血块多且色黑如酱油水，经量较前减少，无痛经。近两月前因胚胎停育自然流产后身体虚弱，左腿反复水肿。曾因乏力于外院静脉滴注黄芪、丹参后腿肿加重。情绪抑郁，常欲哭。舌体胖大，苔白略黄，脉弦细。
舌胖大，苔白略黄
脉弦细
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胃脘痛病
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