患者女,30岁,反复便秘伴胃胀2年,因输液后加重,自觉胃寒腹胀,贴膏药可缓,伴痛经、小腹凉、胸闷喜叹息。舌暗淡紫、苔白厚腻、边有齿痕,脉滑数而短少力。辨证为脾虚湿阻、气滞血瘀、心气不足,治以健脾化湿、行气活血、益气通腑,方用茯苓、杏仁、薏仁、茜草、红花、旋覆花、荷叶、荷梗、肉苁蓉、党参、酒军等。看诊突显舍症从脉、舌脉合参的辨证技巧,与寒热错杂证的用药平衡策略。
反复便秘伴胃胀2年
患者2年前因扁桃体发炎输液三天后出现胃脘胀满,饭后堵感,打嗝,排气困难,严重时小米粥难下,贴膏药可缓解。伴小腹凉,宫寒痛经,喜温。大便不规律,不贴膏药时最长7日一行,粪质干结如羊屎;贴膏药时2~3日一行,经期腹泻。时有胸闷,气短,喜叹息,怕冷。曾服补气中药一度好转,但输液后复发。平素胆小易惊,心理压力大。
舌暗淡紫,苔白厚腻,舌体胖大有齿痕
脉滑数,短而少力
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便秘
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