寒湿蕴结肠络瘀滞:38岁溃疡性结肠炎患者食桃呕吐后去虫类药顾护胃气
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四诊合参
医生详问大便、呕吐细节、舌象及月经情况
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调整方药
医生决定去掉虫类药,改用代用药顾护胃气
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寒湿蕴结肠络瘀滞:38岁溃疡性结肠炎患者食桃呕吐后去虫类药顾护胃气

女 · 38岁 2022年09月07日 · 03820220907001 4 次观看 07:35

患者女,38岁,溃疡性结肠炎复诊。近日食桃后呕吐、口苦、头晕乏力,自行催吐后仍纳差、食多不适。原有肠道症状暂缓,月经错后量少。医生察舌无异常,果断去掉原方中虫类药等攻伐之品,改用代用药,意在顾护脾胃、防止伤正。看诊展现慢性病管理中根据正气盛衰灵活调整用药、时时固护胃气的辨治思路。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

食桃后恶心呕吐3天,伴口苦、头晕、乏力

现病史

患者素有溃疡性结肠炎,于门诊口服颗粒剂及中药灌肠治疗。3天前(周日)食桃后出现口苦,随即恶心呕吐,吐出胃内容物,伴头晕,自行催吐后症状缓解,次日仍感不适,进食量多则脘腹不适。现口苦,乏力,纳差,饮食需谨慎,无腹痛腹胀,大便成形,偶有粘液,肠鸣不显。月经平素错后10余天,经量少,末次月经约8月18日,持续11天。否认怀孕。

舌象

未提及

脉象

未提及

证型

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临床诊断

肠痈 寒湿蕴结 肠络瘀滞 溃疡性结肠炎

辨证思路

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