患者女,48岁,溃疡性结肠炎(久痢),肠镜缓解期,仍大便粘滞不成形、腹胀怕凉,伴乏力、失眠、脚心热。辨证为脾虚湿热瘀阻,治以健脾益气、清热化湿、化瘀止血,内服方药配合珍珠粉灌肠。视频展现慢性溃疡性结肠炎的复诊调方思路,体现内外合治与医患沟通技巧。
反复大便粘滞不成形、腹胀怕凉3月余,伴乏力、失眠
患者确诊溃疡性结肠炎,去年12月肠镜示缓解期,已停西药。近3月来,大便常日行1次,但饮食不当或灌肠后偶有2次,首次成形,第二次不成形、质粘、粘马桶,无肉眼血便,偶有潜血阳性。伴腹胀怕凉,胃脘胀痛怕凉,空腹明显。前数月乏力明显,精神不振,近半月好转。时感脚心热,晚间欲热水烫脚方舒,近半月亦好转。偶有失眠,无烘热汗出。纳食可。近日当地配药服后胃中不适。为求巩固治疗来诊。
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溃疡性结肠炎 久痢 脾虚湿热瘀阻 疫情来院不便
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