患者女,74岁,因子孙代诉神疲乏力、行走困难、早醒1年余就诊。患者1年前发现肺结节,多家医院怀疑肺癌,期间体重下降20斤,精神压力大。现乏力明显,食欲减退,早醒,舌苔稍腻、舌下瘀。辨证为脾气亏虚,兼有湿瘀,治以健脾益气,方用参芪地黄汤加减。看诊突显医生安抚患者紧张情绪、排除肺癌疑虑的医患沟通技巧,展现辨病与辨证结合的临床思维。
神疲乏力,行走困难,早醒,食欲减退1年余
患者1年前(2023年4月)因疫情后查CT发现肺结节,多家医院怀疑肺癌,期间体重下降20斤(120斤减至100斤)。后出现乏力、行走困难、蹲起无力、早醒(5点醒),食欲食量少,无胃胀胃痛反酸等。曾因血压高服降压药后出现低血压而停药。有肺栓塞史,已置入下肢静脉滤网。有乙肝病史。胆囊炎病史多年未犯。无咳嗽咳痰胸痛等。曾用布地奈德吸入剂治疗咳嗽,现已停用。现为寻求中医治疗来诊。
舌苔稍腻,舌下瘀
未提及
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脾气亏虚证
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