患者女，70岁，慢性乙型肝炎肝硬化，曾出现腹水，经中药治疗已逆转至肝纤维化，目前肝功能正常，无水肿。现主要问题为大便不畅，面部遗留大片黑斑。辨证为肝肾阴虚、肝郁脾虚、瘀血内阻，治以滋肾养肝、健脾理气、养血活血，方用滋水清肝饮逐渐过渡至黑逍遥散，加菟丝子退斑、健脾药通便。看诊展现肝硬化从失代偿到代偿的全程管理思路，以及菟丝子退斑的特色用药经验，体现调肝脾肾一体、随证变方的临床思维。
大便不畅
患者于2016年确诊慢性乙型肝炎、肝硬化，曾出现腹水，2017年起服用田老中药，腹水消退，肝功能逐渐恢复正常，总蛋白、白蛋白及白球比例均正常，现无腿肿。面部原有大块黑斑，经菟丝子养血活血治疗后明显减退。近期食欲改善，能闻到食物香味，血色素15g。刻下大便不畅，每日量少，便时不痛快。
未提及
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慢性乙型病毒性(病情平稳 无腹水 大便不畅) 高脂血症 肝硬化 高血压
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