痰热内扰心神不宁:16岁男生郁病失眠的清热化痰安神法
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视频章节(4)

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患者主诉
入睡困难1周,伴烦躁噩梦,醒后不解乏
00:00:00.240
2
四诊合参
脉滑短重按力弱,舌边尖红,大便色黑日一行
00:01:58.080
3
开方用药
调整安神药对,加龙齿珍珠母淡竹叶枣仁
00:03:36.880
4
医嘱叮嘱
服两周停两周,鼓励社交,缓解担忧,一月后复诊
00:05:00.560

痰热内扰心神不宁:16岁男生郁病失眠的清热化痰安神法

男 · 16岁 2021年08月01日 · 02920210801001 3 次观看 06:34

患者男,16岁,郁病,近1周入睡困难,伴烦躁、噩梦,睡后头晕昏沉不解乏。舌边尖偏红,脉滑短重按力弱。辨证为痰热内扰、心神不宁,治以清热化痰、镇心安神,原方去生龙牡加龙齿珍珠母,增淡竹叶、枣仁。看诊展现青少年情志病从心肝论治及安神药灵活选用经验,并强调移情易性、调节心态。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

入睡困难1周,伴烦躁多梦

现病史

患者近1周出现入睡困难,躺着睡不着,有时需较长时间方能入睡,半夜不醒,但睡眠中做噩梦2-3次,醒后自觉头晕、身上不清醒、不解乏,仍感困倦。情绪烦躁,自述心情不好,但尚能控制脾气,与家人交流顺畅,假期常与好友骑车外出。既往诊断为郁病,曾服中药治疗。

舌象

舌边尖偏红

脉象

脉滑短,重按力弱

辨证

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证型

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临床诊断

郁病

治则治法

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辨证思路

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