患者男，19岁，因情绪抑郁、兴趣缺乏、嗜睡数月就诊，诊断为郁病。初服中药后精力、嗜睡改善，但近日出现烦躁亢奋、话多失眠。舌红胖大，脉弦滑数，辨证为痰火扰心、肝郁化火，治以清热化痰、镇心安神。原方去旱莲草、百合，加盐黄柏、生磁石，川芎减量，加强清热安神之力。展现根据病情变化灵活调整治法、从肝郁转向清火的动态辨证思路。
情绪抑郁、兴趣减退、嗜睡、精力差4月余
患者19岁男性，因情绪问题休学。5月9日初诊，服中药过程中间断一周。现复诊，自述精力好转，嗜睡减轻，心烦减少，对事物兴趣稍增，但仍做事欲望不足，恐惧考试，无法看书。近期出现烦躁、亢奋、话多，睡眠减少至1~2小时。服中药第一周曾出现嗜睡加重，每天15~16小时。同时服用西药碳酸锂、德巴金、氟伏沙明、帕罗西汀。
舌红胖大
脉弦滑数
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郁病
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