患者男，16岁，郁病复诊，近一周因停药致失眠加重，睡后头沉困倦，情绪无明显波动。舌胖大边尖红、苔满布，脉滑短略数、左脉弦，辨证为肝郁脾虚、痰热内扰。治疗去原方温燥之川芎、陈皮，加郁金、炒栀子、丹皮以疏肝清热，并减槟榔、厚朴、枳实用量。复诊调方展现效不更方、随证加减的动态辨证思路，以及郁病治疗中疏肝与清热的平衡把握。
失眠伴头脑昏沉3周，加重1周
患者16岁，诊断为郁病。6月27日初诊，服中药2周，前2周感觉尚可，无明显变化。近1周因未服药，睡眠变差，睡醒后特别困倦、头脑昏沉。情绪无明显波动，未发脾气。目前服用西药：阿立派唑2.5mg/日，帕罗西汀40mg/日。
舌胖大，边尖红，苔满布
脉滑短略数，左脉弦象明显
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郁病
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