脾胃虚弱湿浊内停:39岁食管裂孔疝患者腹泻后大便不尽之健脾化湿法
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视频章节(4)

1
患者主诉
服药1月,前3周改善,近1周腹泻后大便不爽
00:00:00.000
2
四诊合参
脉偏快因活动,舌质淡,示胃损伤严重
00:02:36.000
3
辨证开方
拟健脾益气,佐温中化湿,兼补气血
00:03:31.000
4
医嘱叮嘱
嘱注意饮食吸收,补脾顺及补肾调养
00:06:07.000

脾胃虚弱湿浊内停:39岁食管裂孔疝患者腹泻后大便不尽之健脾化湿法

男 · 39岁 2022年08月30日 · 03520220830004 5 次观看 07:28

患者男,39岁,食管裂孔疝、慢性胃炎伴肠化,服中药一月反酸显著改善,体重回升,近期因着凉腹泻后出现排便不尽感。辨证为脾胃虚弱、湿浊内停,治以健脾益气、化湿行气,方用四君子汤加百合、乌药,兼补气血。看诊突显从胃肠损伤修复到运化功能重建的慢性病调治思路,展现补脾顺及补肾的防治结合思想。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

服中药1月,前3周好转,近1周腹泻后大便不尽感

现病史

患者因食管裂孔疝、慢性胃炎、肠上皮化生就诊,服中药1月。前3周体重增加,反酸消失,能开长途车,在外进食亦无不适。上周一因着凉或饮食不洁出现腹泻,大便如粥,服消炎药3天止泻,但遗留排便不尽感,胃不胀,睡眠尚可。夜尿1-2次,腰偶有不适。

舌象

舌质淡

脉象

脉偏快(可能因活动)

辨证

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证型

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临床诊断

食管裂孔疝(21-6积水潭胃镜示:食管裂孔疝,胆汁反流,Barrett黏膜,CSG),慢性胃炎(上周一腹泻,脘不著,夜尿2次),肠上皮化生

治则治法

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辨证思路

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