患者男，51岁，反复大便先干后稀、遇冷食即泻10余年，伴肠鸣、便后乏力、口腔溃疡。胃镜示萎缩性胃炎、反流性食管炎，肠镜示直肠管状腺瘤伴非典型性增生。辨证为脾胃虚寒为本，肠道湿热为标，气阴两伤，治以健脾益气、清热燥湿、涩肠养阴，方用四君子汤合葛根芩连汤加减。看诊展示寒热错杂、虚实并见的辨证技巧及用药搭配。
反复大便先干后稀，遇生冷硬食则泻10余年。
患者10余年前开始出现大便先干后稀，遇生冷、硬食后即腹泻，腹部肠鸣，便意急迫，便后乏力明显。曾在某医院行胃肠镜检查，诊断“浅表萎缩性胃炎、反流性食管炎、直肠管状腺瘤伴非典型性增生”。现饮食极度受限，早餐只能进小米粥，中餐食馒头，稍食凉硬则立即如厕，无腹痛腹胀。平时怕冷，饮热水，易口腔溃疡。胆结石病史10余年，无疼痛。大便每日一次，成形，但初头硬后必溏。
舌淡苔白
脉细
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痞满中日医院检查浅表性胃炎,反流性食管炎,大便先干后稀,胆结石,食生冷后胃不适如厕,舌淡苔白,脉细
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