患者男,28岁,主诉咽喉异物感、盗汗、腰腿痛、胃胀反酸、眩晕乏力等数月,情绪急躁,有乙肝大三阳史。辨证为肝气犯胃、气血不足,治以疏肝和胃、益气养血,予中药汤剂,并嘱调畅情志、忌腌制食物。看诊体现从多系统症状中抓住肝胃不和与气血亏虚核心病机的整体辨证思路,凸显情志因素在脾胃病中的重要性。
咽喉异物感、盗汗、腰腿痛、胃胀反酸、眩晕乏力数月
患者自去年11月起出现咽喉异物感,舌边开裂,全身不适,夜间盗汗严重致衣被湿透,咳痰味咸,腰部及双下肢疼痛,晨起恶心,时有反酸,胃胀打嗝,小腹胀痛,走路乏力眩晕欲倒,眼睛干痒,舌边痒,脾气急躁易怒,与同事冲突后症状加重。既往乙肝大三阳,服抗病毒药,病毒量偏高;腰椎间盘突出史。
舌有裂纹,舌边裂,未见舌质舌苔具体描述
未提及
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反流性食管炎
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