患者男,37岁,郁病,初诊胃痛、反酸、咽喉不利、易怒,经前期治疗后胃痛反酸消失,遗留咽喉异物感,伴腰酸,情绪明显改善。辨证属肝脾不调,病久及肾,精血不足。治以疏肝健脾、补肾固本,方用柴胡加六郁散加补肾之品。看诊展示了阶梯治疗思路,先标后本,同时重视医患沟通与心理疏导,体现了郁病身心同治的中医特色。
咽喉不利伴异物感
患者初诊因胃痛、反酸、烧心、后背胀痛、咽喉不利、易怒就诊,经疏肝解郁治疗后胃症消失,现遗留咽喉异物感,似有物堵,情绪好转,胃纳增,后背偶有不适,腰酸,大便日一次、较前转稀。
舌苔较初诊明显好转
脉象较前缓和,尺部仍显肾气不足
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郁病(肝脾不调证)
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