患者女，58岁，因家人生病情志受创，失眠焦虑加重，入睡困难，伴皮肤燥热、汗出、乏力、头痛，曾服安眠西药及逍遥丸等中成药效果不佳。辨证为肝郁化火，气血不和，治以疏肝行气、解郁清热，强调不能补益，需调顺气机。看诊全程贯穿情志疏导，体现从郁论治顽固性失眠的思路及医患沟通技巧。
失眠、焦虑加重，伴燥热汗出
患者因家人生病遭受精神打击，长期紧张焦虑，失眠加重，入睡困难，睡后不实，需服思诺思及抗焦虑西药。自觉皮肤烫、燥热，汗出不止，浑身没劲，腰疼，半边头痛，口苦，夜间口干。大便正常。曾自行服用逍遥丸、龙胆泻肝丸、天王补心丹等中成药。否认更年期。
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失眠,肝郁化火证
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