患者女，63岁，长期失眠入睡困难，伴情绪抑郁、胆小爱哭、紧张恐惧，自觉活着无意义，同时患有糖尿病、高血压、丙肝后肝纤维化。医生一见面色萎黄，便识神郁之象；经问诊、舌诊（舌苔黄），辨为肝气郁结、郁热扰心，失眠仅是抑郁之标。治以疏肝解郁、清热安神，并辅以心理疏导，鼓励患者建立信心，逐步减停西药。充分体现从抑郁论治失眠的整体辨证思路及心身同治的中医特色，展现医患沟通与慢性病管理智慧。
入睡困难，长期失眠，伴情绪低落、胆小爱哭
患者长期入睡困难，曾服多种安眠药无效；情绪抑郁数年，胆小怕事，爱哭，紧张恐惧，常觉活着无意义、怕死纠结。有糖尿病史5年，服二甲双胍；高血压病史，服降压药；丙型肝炎25年余（输血感染），经干扰素治疗后病毒转阴，遗留肝纤维化，服扶正化瘀胶囊；曾用黛力新、阿普唑仑等抗抑郁药轮流服用自2008年。近两月帮带2岁外孙，心情稍好转，但面色仍萎黄。舌苔黄，大便正常。
舌苔黄
未提及
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失眠(入睡困难),糖尿病NOS,高血压,抑郁状态
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