肝郁脾虚心神不宁:60岁女性失眠10年伴咽痒多梦的疏肝安神法
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视频章节(3)

1
患者主诉
患者反馈夜间咽痒、多梦、疲乏、耳鸣
00:00:00
2
四诊辨证
医生望舌,强调心情恶性循环,问及大便
00:01:41
3
开方医嘱
确定开一周代煎药,交代取药流程
00:03:34

肝郁脾虚心神不宁:60岁女性失眠10年伴咽痒多梦的疏肝安神法

女 · 60岁 2022年08月02日 · 06020220802005 4 次观看 04:04

患者女,60岁,失眠10年,依赖安眠药,复诊时反馈夜间咽痒、多梦纷纭、晨起疲乏头晕、左耳鸣,情绪波动大,大便不成形。医生点出心情急躁与失眠互为恶性循环,辨证为肝郁脾虚、心神不宁,治以疏肝解郁、养心安神、健脾助运,并强调患者需放下过度关注、自我调适。看诊全程突显身心同治的辨证思路与医患沟通技巧。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

失眠10年,伴夜间咽痒、多梦、疲乏无力

现病史

患者失眠10年,长期服用佐匹克隆。服中药后睡眠时间稍长,但夜间11-12点咽喉发痒明显,多梦,非做梦难以入睡,晨起头昏,疲乏无力,左侧耳鸣。平素性急,情绪不佳时诸症加重。大便一日两次,时有不成形。西医诊断:安眠药依赖、甲状腺结节、乳腺增生、动脉硬化、冠心病、脑白质变性。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

安眠药依赖 甲状腺结节 乳腺增生 动脉硬化 冠心病 脑白质变性

治则治法

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