患者女,47岁,郁病复发,出现心里热、烦躁、失眠、纳差、乏力、坐立不安、大便不畅,舌苔白厚,脉沉。辨证为肝郁化火夹痰湿,治以疏肝清热、化痰除湿,方用丹栀逍遥散加生石膏、生地黄,去炙甘草、煅牡蛎,加佛手;配合针灸大横、天枢、支沟泄火通便。看诊展现情志病中西医结合、针药并用、身心同治的辨证思路与沟通技巧。
心里热烦躁、失眠、纳差、乏力、坐立不安
患者既往有抑郁症病史,此次因停用西药后病情复发,出现心里热、心里慌、心里烦躁,睡眠很差,害怕,纳差,乏力,坐立不安,脑子不清楚,大便不畅,白带多有味。家庭中丈夫不悦,情绪刺激明显。
苔白厚
脉沉
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郁病
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