患者女，40岁，慢性失眠8年余，近20天彻夜不眠，服用安眠药仅维系数小时，伴月经量极少近乎闭经。刻下自觉情绪平稳，但医生敏锐捕捉到“没事也是事”的心理特征，指出潜在焦虑与胡思乱想为失眠根源。辨证属肝郁气滞、郁热扰神、冲任失调，治以中药代煎疏肝清热、宁心安神，并建议必要时催眠治疗。看诊全程展现从生活细节挖掘失眠病因的问诊技巧，突显身心同治的临床思维。
反复失眠8年余，加重20天，彻夜不眠
患者于2018年首次发作失眠，服中药2月痊愈；2020年因疫情影响复发，未系统治疗，持续半年自愈；2021年再次复发，整年反反复复，曾在外地就医服用中药，初始有效后易反弹；近半年未工作，自觉无压力但失眠加重，近20天彻夜不眠，白天乏力困倦，服用思诺思仅维持3-4小时，尝试奥沙西泮等初期有效后无效；月经量极少，近乎闭经。
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焦虑状态 慢性失眠
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