患者女，61岁，左胁下隐痛伴胸闷憋闷、口干、早醒多梦2月余。曾查肠镜胃镜心脏等均无异常，外院疑干燥综合征，来京复查未明确。四诊见舌红苔薄黄，脉弦细。辨证属肝胃郁热，气机不畅，治以疏肝泄热、理气通腑，方用四逆散合小承气汤、金铃子散加减，加黄柏、地骨皮、枸杞子。看诊突显从胁痛胸闷便干口干把握有火、排除干燥综合征的辨证思路，并传授疏肝通腑用药经验。
左胁下隐痛、胸闷憋闷2月余
患者近2月无明显诱因出现左胁下隐痛，衣物紧勒或夜间加重，脱衣缓解。伴胸闷憋闷，胸中间疼痛，时汗出，持续两月余，近一月稍缓解。口干欲饮，自觉干燥，外院曾疑“干燥综合征”，来京复查未明确。烘汗，头上出汗明显，时作时止。大便干，2日一行，自行调理饮食稍改善。睡眠早醒，入睡可，四五点即醒，午睡困难。性情急躁，脾气大。右脚跖趾关节处疼痛，走路时作，无明显红肿。曾行肠镜、胃镜、B超、心脏检查均未见异常。否认烧心反酸，胃纳可。
舌红苔薄黄
脉弦细
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肝胃郁热证(左胁下隐痛时发,时发膻中痛憋闷,口干欲饮,早醒多梦,烘汗,大便2日1行,干。舌红苔薄黄)
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