教授、主任医师
北京中医药大学 · 伤寒论教研室
擅长:脾胃病、心血管疾病、经方临床应用
北京中医药大学教授、博士生导师。师从刘渡舟教授,擅长运用经方治疗脾胃病、心血管疾病等。
患者女,55岁,小便无力、排尿不尽感3年余,夜尿1-2次,曾服消炎药无效。服药后小便量虽增,但排尿仍须用力,每致大便随之而出,伴头颈部明显汗出。舌红,脉沉细。辨证为肾气亏虚、膀胱气化不利,兼肺气不宣,治以补肾益气、通阳化气、宣肺利水,方用熟地、山萸肉、菟丝子、炒杜仲合五苓散、麻黄汤。全程展现从问诊抓主症、脉证合参的动态辨证思路及提壶揭盖法的经典运用。
患者女,62岁,复诊,前诊恶寒大减,现颈肩又疼又紧又僵,转动受限,伴肿块胀痛向上窜,后背不通,大便稍干,体重增加。舌暗红苔黄。辨证属寒湿凝滞经络,治以温阳散寒、祛风除湿、通络止痛,方用吴茱萸、炮附子、羌活、僵蚕等。看诊展现从卫表不固到寒湿入络的转归分析及攻补兼施的用药思路。
患者女,31岁,心烦不寐,恶寒无汗,大便秘结数月。虽经前治症状减轻,仍遗畏寒、身不出汗、后心拘紧难忍、午后二便不通、腹胀需开塞露、消谷善饥。舌淡苔根黄腻,辨证属外寒内热,表气闭郁,里热内扰,兼腑气不畅。治以发汗解表、兼清里热、行气通腑,方用大青龙汤加减,加枳壳、生白术、焦槟榔、乌药等。看诊突显大青龙汤治疗表寒里热烦躁证的辨证思路与精细用药经验。
患者女,35岁,手部汗疱疹反复发作多年,产后第二年加重,发作三四轮,伴脱屑瘙痒。曾行巧囊剥除术,现哺乳2年。近1年月经量少色黑,经前颈项酸胀目胀,足凉畏寒,易疲劳。舌红苔薄白,脉左弦右细。辨证为气血不足,兼肝郁,治以圣愈汤加葛根、桂枝、丹参、益母草益气养血、温经通脉。看诊展现从产后哺乳耗伤气血入手,不止于皮损,体现治病求本的辨证思路和圣愈汤加减经验。
患者男,40岁,恶寒怕冷,腰背凉痛,见风加剧,头汗出,大便三四日一行、不成形、量少,睡眠易醒。舌红胖苔白厚腻,脉弦。辨证为脾肾阳虚,卫表不固,治以温补脾肾、益气固表,用附子理中汤合玉屏风散加减,加仙灵脾、巴戟天等,并因出疹佐以知母、调肝。展现阳虚外寒与表虚不固的辨治思路及附子安全用药经验。
患者女,62岁,偏头痛10余年,两侧跳痛,伴颈胀、胸闷心悸、耳胀束缚感,平卧减轻,坐立加重。曾辗转多地,误诊为神经官能症、颈椎病等,久治不效。舌淡胖苔白腻,辨证为肝血不足,肝阳上扰,痰湿阻络,治以养血平肝、化痰通络,方用柴胡、黄芩、夏枯草、白芍、川芎、僵蚕、全虫等。看诊全程展现从复杂病史中抓主症、舍症从证,从肝胆论治偏头痛的辨证思路与用药经验。
患者女,37岁,右侧面肌痉挛4个月,紧张劳累、冷热刺激后加重,伴右耳鸣、夜卧半侧头痛、怕冷、膝盖畏寒、大便2-3日一行。舌红苔黄,脉弦细。辨证为经络瘀滞、血行不畅,治以活血化瘀、息风通络,方用芍药甘草汤加丹参、地龙、僵蚕、全虫等虫类药搜风止痉,佐以葛根升阳通络。看诊展现从“血瘀”立论面肌痉挛合并头痛的辨证思路,突出虫类药通络止痉的用药经验。
患者女,62岁,前因头风、身体僵紧疼痛服药两周,整体好转。现遗留右侧颈项连及肩背胀紧疼痛,自觉肿块粗胀,绕头一圈,夜间亦胀,大便便秘呈球状,舌淡暗苔白。辨证为太阳经气不利、营卫不和,予柴胡桂枝汤加川芎、葛根、姜黄调和营卫、通经活络。看诊突显从临床症状归经、结合二便辨表里、活用经方治疗颈肩痛的辨证思路与用药经验。
患者女,53岁,口疮反复发作2月余,疼痛影响进食,伴纳差、眠差。舌红苔薄黄,脉弦细。辨证为心脾积热,治以清心泻脾,方用导赤散加细辛、僵蚕。看诊展现通过口疮部位与舌脉快速定位于心脾实火的辨证技巧,并传授细辛反佐治疗顽固口疮的用药心得。
患者女,57岁,两肩胛区疼痛伴紧感,无汗,胸闷牵连,活动不受限。兼见食凉左胁胀痛,腹凉,眠差,小便黄,舌淡红苔薄白。辨证为寒凝太阳、筋脉失养,治以解肌散寒、舒筋通络,方用葛根汤加羌活、独活、姜黄、川芎。展现从“项背强几几”切入肩背痛的六经辨证思路,及葛根汤的灵活化裁。
患者女,68岁,腹泻10余年,腹部冰冷,受凉即泻,里急后重感,大便稀溏,日行2次,口腔灼热,口干不欲饮。去年胆囊切除后体虚加重。舌红苔薄黄,脉弦。辨证属脾阳虚弱,寒湿内停,兼有气滞积滞,虽见口腔热象,实为阴火上冲。治以温中散寒、健脾导滞,拟理中汤加薤白、焦山楂、木香、焦槟榔、砂仁等。本案展现寒热错杂证候的辨证思路,透过口腔灼热假象,抓住腹冷腹泻本质,温补而不滞,体现“治病求本”的临床经验,对基层中医辨治慢性腹泻有启示意义。
患者女,56岁,反复口疮发作数年,本次因食发物复发,伴失眠多梦、半夜易醒、焦虑敏感。舌暗晦苔薄白,脉沉细。辨证为心脾积热、阴虚火旺,治以清心泻火、滋阴安神,方选导赤散合交泰丸加减,加生大黄、石膏、夜交藤等,并嘱淡盐水漱口、严格忌口。视频突出问诊中饮食细节与忌口教育,展示“火郁发之”配伍防风、石膏及交泰丸交通心肾的用药经验。