患者女，20岁，双相情感障碍病史5年，初诊后服用中药颗粒剂，月经淋漓停止，情绪趋于平稳。刻下无明显不适，大便偏稀，脉数。出生时有缺血缺氧史，脑白质脱髓鞘，右侧额叶组织缺失。辨证属肝郁痰扰、心神不宁，治以疏肝化痰、宁心安神，继予中药颗粒剂巩固，并强调自我情绪管理与识别早期复发信号的重要性。看诊全程展现中西医结合治疗神志病中问诊技巧与心理疏导的融合，以及基于脑器质性疾病的双相障碍调治思路。
情绪不稳反复发作5年，双相情感障碍复诊
患者于5年前开始出现情绪波动，兴奋与低落交替。兴奋时表现为想死、在家大喊下跪、行为夸张，易激惹，因小事在街头喊叫痛哭；低落时突从床上坐起伴出汗，后则卧床不起，倦怠懒动，有轻生念头但无自伤行为。曾自感特别能干聪明。近期因学业压力和感情挫折，于2021年10月首次出现连续两天凌晨4点入睡，后就诊某医院，考虑双相，服用阿戈美拉汀、奥氮平等，因MRI示右额叶脑白质变性，认为不典型，停药后复发。2022年4月有一次明显发作，表现为控制不住的大叫哭喊。经王大夫推荐来我科就诊，初诊后服用中药颗粒剂，月经淋漓明显改善，目前情绪稳定，无特殊不适。刻下大便偏稀，月经非经期有棕色水样分泌物。
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