患者男,35岁,胸闷心慌伴失眠反复发作,加重1周。刻下胃脘不适、恶心反酸,每日凌晨定时醒,心慌阵发、胸闷有压迫感,情绪紧张多虑。舌淡暗苔少,脉弦滑略数。证属肝郁气滞、心神不宁,治以疏肝解郁、安神定志,方中入郁金、柴胡。看诊亮点在于辨识情志致病根本,提出“融入社交、打破封闭”的非药物疗法,体现中医形神合一与治病求本的诊疗思维。
胸闷心慌伴失眠反复发作,加重1周
患者近一周服药后大便好转,但胃脘不适,恶心欲呕,肠鸣反酸,每日凌晨4点左右定时醒,醒后能再睡,白天偶发心慌、胸闷,有压迫感但未憋气,曾疑心脏病但检查正常,平素担心多虑,情绪紧张,怕冷,胆子小。既往有失眠、水肿、盗汗史,现好转。
舌淡暗,苔少
脉弦滑略数
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胸闷(心悸),失眠
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