患者女,78岁,反复咳嗽30余年,近5年加重,咽部粘糊感、白粘痰,夜间咳嗽影响睡眠,需服孟鲁司特。对凉风异味敏感,过敏体质,伴出汗多、口干口苦、舌苔黄腻。辨证为风热犯肺,兼痰饮内伏,治以疏风清热、降气化痰,去麻黄加桂枝、白芍、厚朴、苏子等,并加桑叶止汗。看诊展现过敏体质咳嗽的辨证用药调整,突显根据出汗情况灵活化裁麻黄的临床经验。
反复咳嗽30余年,加重5年,咽部粘糊感,咯白粘痰,夜间咳嗽加重。
患者自40多岁起咳嗽,总病程约30余年,近5年加重。痰初为稀白泡沫,现转为黏白,量少,晨起咳出少量,白天多呈刺激性干咳。对凉风、异味敏感,过敏体质(花粉等致流泪),遇冷、异味即咳。夜间躺下咳嗽明显,需服孟鲁司特方可入睡,否则难以入眠。无烧心反酸,无反流症状。伴咽喉轮流疼痛、口干口苦、胸部汗多(夜间需换衣),咳嗽时感憋气,可闻及干鸣音。舌头痛。
舌质可,舌苔黄腻,自述舌头痛。
未提及
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咳嗽(气血凝滞证)
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