患者男,33岁,因肥胖就诊,伴有脱发六七年、遗传性高血压、重度脂肪肝和轻度高尿酸。医生抓住脂肪过多这一核心,将脱发、打鼾、脂肪肝等统归于脂代谢紊乱,辨为痰湿内盛,治以健脾化痰、消脂降浊,嘱患者每周测体重、腰围,定期复查化验。看诊亮点在于从代谢综合征角度整体辨证,体现抓主症、求病本的临床思维。
肥胖,伴脱发6~7年、高血压、重度脂肪肝
患者20余岁开始脱发,曾伴头皮发红、毛囊炎,头发逐渐稀疏,现33岁已脱发六七年。有高血压家族史,每日服降压药,维持在130/90mmHg左右。尿酸轻度升高,具体数值不详。血糖正常。确诊为重度脂肪肝,近期服用易善复(护肝药)。偶有打鼾。医生总括为脂代谢不良。
未提及
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(肥胖)
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