患者女，69岁，慢性荨麻疹反复10余年，近1月遇冷发作，大腿外侧瘙痒剧烈，怕冷心烦，影响睡眠。辨证为风湿蕴肤、寒热错杂、肝气郁结，治以祛风散寒、清热除湿、疏肝解郁，方中寒温并用，干姜、栀子、香附等药同施。看诊突显从遇冷发作与舌红心烦的矛盾点切入，辨析寒热错杂病机的辨证思路，以及表里同治、气血同调的用药经验。
慢性荨麻疹反复发作10余年，再发1月余，遇冷则大腿外侧瘙痒起疹，伴怕冷、入睡困难
患者10余年前患荨麻疹，曾治愈，近1月再次发作。每日遇冷即起，大腿外侧为主，自觉冰冷，瘙痒难忍，影响睡眠。虽值夏季仍觉冷，盖被又觉热。情绪因照顾患病丈夫而心烦，平素能干家务，近半年体重稍降、面色偏瘦。曾于呼和浩特就诊，服温阳药后冷感好转但瘙痒未除。有甲状腺功能减退病史多年，否认高血压。
舌边尖红，苔微腻
脉弦
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慢性荨麻疹 瘾疹 风湿蕴肤证
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