患者女,29岁,三个孩子之母,自生二胎后出现全身关节肌肉疼痛、怕冷恶风4年半,近1年半加重,伴月经量少、失眠。辨证为产后气血不足,卫外不固,风邪外袭,治以益气养血、祛风通络,开具中药半月。看诊展现产后病问诊技巧与辨证思路,强调鉴别风湿病,体现从虚论治产后身痛的临床思维。
产后全身疼痛、怕冷恶风4年半,加重1年半
患者4年半前(第二胎产后)出现全身多关节疼痛,无肿胀,畏寒恶风,沾凉水或吹空调加重,疼痛累及颈、肩、腰、小腿。近1年半(第三胎产后)腰痛加重,近期右肩疼痛影响睡眠。曾时有晨僵,现已消失。月经量明显减少,最近一次量少似无,平素第二天、第三天量多。睡眠不佳,入睡困难。自觉胃肠功能差,有胆囊管囊肿病史。否认明确风湿、类风湿诊断。
未提及
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气血不足证,产后身痛病
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