患者男，33岁，心下痞满伴咽炎反复发作3年，缘于感冒后出现剑突下紧胀、硬块感，平躺加重，生气亦加重，咽部有细白痰，晨起咽干，大便时稀时干。曾服半夏泻心汤、旋覆代赭汤等经方乏效，奥美拉唑初效后复发。四诊合参，辨证为胃气虚弱、痰气痞结、寒热错杂，治以降逆化痰、开痞散结，主以半夏泻心汤合小陷胸汤，重用半夏至20 g。本案凸显经方剂量不足则无效、合方化裁应对复杂病机的辨治思路，以及“非大剂不胜邪”的用药经验。
心下痞满反复发作3年
患者3年前患感冒后，自觉剑突下紧胀，可触及硬块，约1～2个月后出现咽炎，咯吐细白黏痰，晨起咽干。平躺时心下痞满加重，劳累或情绪激动后胃痛易作。大便时溏，偶发黑。曾自行服用半夏泻心汤、旋覆代赭汤、半夏厚朴汤、小陷胸汤等，均无明显改善；西药奥美拉唑初服有效，但饮酒复发后再服无效。胃镜示浅表性胃炎，无糜烂及食管反流。
未提及
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寒热错杂证(现病史:心下痞满3年余,自述某次感冒后引起,一个月后发咽炎,曾服半夏泻心汤、旋复代赭汤等后,脾虚证
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