患者女，80岁，腰椎骨折后腰痛1年余，活动后加重，伴阵发性右下腹痛，躺下或起身时诱发，发作剧烈。舌红，脉弦细。辨证为肝肾阴虚、肝血不足、筋脉失养，治以滋补肝肾、养血柔肝、缓急止痛，方用六味地黄丸合当归芍药散加元胡。看诊展现从肝论治腹痛、异病同治的经方运用思路，以及通过问诊细节鉴别外科急腹症的临床思维。
腰痛1年余，伴阵发性腹痛
患者1年余前因腰椎胸12至腰2粉碎性骨折，现久坐、站立时腰痛，需手揉按，卧床减轻，活动受限。伴间歇性右下腹痛，躺下及起身时诱发，发作时疼痛剧烈，可持续片刻，无固定压痛点，不发作时无明显不适。曾服芍药甘草汤后腹痛减轻，但未根治。纳食尚可，偶腹胀，无烧心反酸，大便通畅，日一行，成形。口干欲饮，无头晕，血压正常。有浅表性胃炎史。长期服用钙片。
舌质红
脉弦细
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