患者女，48岁，反复偏头痛，月经前后加重，伴入睡困难、气短乏力。服前方28剂后头痛次数减少，但经期头痛仍显，部位游走，睡眠稍好仍需镇静药。辨证为气阴两虚，兼有痰瘀，治以益气养阴、活血祛风，方用生脉散合散偏汤化裁。看诊突显从失眠伤气阴切入的脏腑辨证思路，展现治疗神经衰弱与偏头痛相互影响的用药经验。
反复偏头痛，月经前后加重，伴入睡困难、气短乏力
患者偏头痛多年，曾来诊数次，前次开具中药14剂，自加服14剂共28剂，现头痛发作次数减少。但经期前后仍头痛，部位游走、左右交替，偶有后枕部抽痛，无恶心。失眠，入睡困难，偶服地西泮片。新冠感染后气短、气上不来，疲劳感尚可。眼睛酸涩，头昏时难睁。喜少穿，畏热，但胃喜热饮，食凉不适。纳一般，食后胃脘发胀。大便日一行，但费力，肠蠕动慢。月经周期尚可，经期10余天方净，量不多、血块少，时有小腹隐痛，既往有盆腔积液。就诊时血压100/78mmHg。
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