患者女，48岁，头痛反复发作3年余，以右侧抽掣样疼痛为主，每月发作3-5次，月经期加重，伴入睡困难、眠浅、怕热、便秘。舌淡红苔黄腻、舌下脉络青紫，脉沉紧小滑数。辨证为心火上炎、风痰上扰，治以清心泻火、化痰安神、通络止痛，方用四物汤合散偏汤化裁，并予西比灵引经。展现从偏头痛与失眠互为因果、治风先治血的辨证思路与用药经验。
反复头痛3年余，伴入睡困难
患者3年余前开始头昏，后转为头痛，以右侧为主，呈抽掣样疼痛，每月发作3-5次，月经期加重，痛甚伴头昏、眼流泪、睁眼困难，怕热，遇热痛增。睡眠困难，入睡延迟至后半夜3-4点，眠浅易醒，偶服安定。曾用去痛片，现效果不佳。伴胃脘不适、烧心反酸、恶心、咳嗽、便秘。月经量少色暗，有痛经。血压140/90mmHg。
舌淡红，苔黄腻，舌下脉络青紫
脉沉紧小滑数
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偏头痛 神经衰弱 不寐病 心火上炎证 头痛
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