患者女，67岁，头晕头痛半年，不定时发作，上午尤甚，伴头沉乏力、食欲减退、失眠、怕冷、便秘，舌暗瘀斑苔薄白，脉沉细尺弱。辨证为气阴两虚挟瘀，病在肝肾脾，治以益气养阴、活血息风。处方合六味地黄与半夏白术天麻汤加减。看诊展现了从气虚清阳不升、血瘀、肾虚等多角度综合辨析头晕的临床思维。
反复头晕头痛半年，伴乏力、头沉
患者近半年来反复头晕头痛，不定时发作，多于上午加重，伴头沉、浑身乏力，不欲活动。时有恶心感，未吐。脾气急躁，睡眠差，浑身疼痛。夜晚头部出汗，身无汗。怕冷，手脚尤其怕冷。食欲减退，便秘多年，大便两天一行，质不干。曾查头颅CT、颈椎检查均无异常，血压、血糖正常，血脂偏高。
舌暗有瘀斑苔薄白
脉沉细尺弱
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舌暗瘀色瘀斑苔薄白 脉沉细尺弱
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