患者女,68岁,因失眠、心慌、高尿酸血症初诊,经中药及代茶饮治疗后,失眠已愈,心悸偶发,尿酸正常。现遗留手足心热、口干、咽干,舌下静脉曲张改善。辨证为阴虚内热,治以滋阴清热、养心安神,续进14剂中药。看诊展现复诊全面评估与守方加减的思路,以及中西并重、医患沟通技巧。
失眠改善后手足心热,口干咽干,偶发心慌
患者曾因失眠、心慌、高尿酸血症来诊,经服用中药及代茶饮,现失眠已愈,心慌减少至三两天一次,痰、汗、脾气、大便均明显改善,血尿酸降至正常。现仍感手脚心发热,不愿穿袜,口干,咽干,偶吐少量白沫,血糖控制欠佳(空腹9.4mmol/L)。
舌下静脉曲张明显减轻
未提及
失眠
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