患者女，57岁，失眠2年，入睡困难，眠浅易醒（一夜醒3-4次），伴闹心、心神不宁，白天气急冒火、头晕胀、目蒙，上半身出汗、膝盖以下发凉，口中木涩感如溃疡但检查无异常，舌木，手筋不利，眠后手臂麻。已绝经4年，近2年血压血糖升高。脉弦细滑，尺脉不足。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，痰瘀阻络，心神不宁。治以滋补肝肾、平肝潜阳、活血通络、清热安神，方用二至丸合平肝安神活血之品。看诊展现从绝经后阴虚体质入手，把握上热下寒、多症状并存的整体辨证思路，并传授安神药对的配伍经验。
反复失眠2年，伴入睡困难、眠浅易醒
患者2年前开始出现睡眠不佳，入睡困难，眠浅易醒，一夜醒3-4次，醒后自觉闹心、心神不宁，白天气急冒火，头晕胀，眼睛起蒙，白日困倦但难以入睡。伴上半身出虚汗，膝盖以下自觉发凉，尤以夜间脚心冒凉气，口中木涩感，似溃疡但口腔检查无异常，有时生口疮，手筋发皱、伸不开，睡觉时胳膊麻木。耳中及心中时觉蹦跳感，胸闷气短，上下气不相接。大便偏干，日行一次，隔日则更干。53岁绝经。近2年血压、血糖升高，已诊断高血压、糖尿病，并服药。现服用安眠药，近期由一片增至两片。
未提及
脉弦细滑，尺脉不足
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失眠
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