患者女，29岁，结缔组织病、甲状腺癌术后，出现周身酸胀、乏力困倦1月余，手凉、大便偏稀，体重超标。辨证属脾虚湿盛、瘀阻经络，治以活血通络，予醋山甲等中药。看诊通过详细追问劳累与疫苗诱因，展现辨病与辨证结合的思路，以及穿山甲专药通络的经验。
周身酸胀乏力伴困倦1月余
患者于今年10月去瑞士旅游，穿板鞋爬山后出现右脚麻木，回国后就诊神经科考虑神经损伤。后因被猫抓伤注射狂犬疫苗，注射数针后出现周身酸胀，逐渐加重。骨科建议转诊风湿免疫科，查ANA 1:1000，C3降低，诊断为结缔组织病，予口服纷乐（羟氯喹），前两周有效，但第3周注射最后一针狂犬疫苗后症状再发。刻下：双手、胳膊、后背、肩膀、脖子及右脚酸胀不适，不疼，乏力明显，持手机片刻即感无力；每日困倦、睡不醒；手凉，大便偏稀。既往：7月因甲状腺乳头状癌行右侧甲状腺切除术，术后口服优甲乐。体型肥胖，身高165cm，体重78kg。
未提及
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甲状腺功能减低 行动不便 结缔组织病
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