患者男，53岁，尿道口持续疼痛近20年，放射至右侧大腿内侧及前脚掌，排尿不痛，检查均无异常，遍访名医未效，西医诊为末梢神经性疼痛。辨证为肝郁肾虚、瘀血阻络，治以疏肝补肾、活血通络，采用中药颗粒内服、外用药直接止痛，并嘱恢复性生活以畅达气血。看诊全程展现从漫长复杂病史中精准抓关键、迅速锁定病机本质的辨证思路，以及内外合治、身心同调的临床策略，为基层中医处理慢性疑难痛症提供典范。
尿道口持续疼痛20年，反复发作
患者约20年前（非典期间）因包茎，体外射精后尿道口红、烧灼感，查衣原体阳性（无分泌物），后行包皮环切术（套环），术后即出现尿道口、右侧大腿内侧及双前脚掌剧痛。此后每年反复，尿道口持续疼痛，排尿不痛，尿检正常，用大量抗生素无效。西医诊为神经性疼痛，予加巴喷丁、普瑞巴林等，因副作用大近两年少用。近期服八宝丹胶囊、血府逐瘀后夜间剧痛缓解，大腿内侧痛减，尿道口仍持续疼，穿紧身衣摩擦加重，两年前骑自行车硌伤流出透明液体后疼痛持续。仍能跑5公里，前列腺增生，夜尿多。
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肝郁肾虚证 前列腺肥大
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