患者女，47岁，荨麻疹反复9月，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠，伴大便不畅、里急后重、畏寒怕风。辨证为肝郁脾虚，气血不足，兼湿热内蕴。处以四逆汤温阳散寒、四物汤养血和血，加香附疏肝、芩连清热燥湿、厚朴行气、白蒺藜祛风止痒，配合西药急则治标、外洗方疗湿疹。看诊展现从舌脉、二便入手辨析脾虚本质，寒热并用、内外合治的辨证思路。
反复皮肤瘙痒，起风团9月，夜间加重，影响睡眠。
患者去年9月无明显诱因出现皮肤瘙痒，抓后起疙瘩，分布于四肢、颈、臀部，夜间痒甚，影响睡眠。伴有大便排出不畅，有便意但排不干净，腹胀，矢气少。畏寒，怕风。手脚可见小水泡，瘙痒。工作压力大，自觉疲劳。
舌体淡胖，有齿痕。
脉沉细弱。
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荨麻疹 瘾疹 肝郁脾虚证
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