患者女，39岁，慢性荨麻疹十余年，反复发作，伴喉头水肿、胸闷、呕吐、头晕。情绪波动及寒冷诱发，冬季尤甚。伴月经推迟、脱发、眠差、便溏、腹胀、舌胖大齿痕苔腻、舌边尖红、舌下瘀、脉沉细。辨证为肝郁脾虚，湿热内蕴，心火亢盛，兼有血瘀。治以疏肝解郁、健脾利湿、清热凉血、祛风止痒，处方以柴胡、香附、郁金疏肝，苦参、白鲜皮、栀子清热燥湿，赤芍、丹皮凉血活血，黄芪、砂仁益气和中。全程展现从肝脾论治慢性荨麻疹及“治风先治血”的临床思维，凸显舌诊与问诊结合的辨证技巧。
慢性荨麻疹反复发作十余年，伴喉头水肿
患者十余年前患荨麻疹，十年前经医生诊治后好转，但未完全痊愈，仍反复发作。现全身不定处起风团，伴喉头水肿、憋气、胸闷、呕吐、头晕。冬季加重，情绪波动及温差刺激诱发。曾用西药（含激素）控制，严重时需输液。平素压力大，易怒，睡眠差，脱发，月经推迟，量不大，腰不酸，大便不成形，日1-3次，腹胀，食后加重，头晕眼花，乏力嗜睡，腹部肥胖。未规律服用中药。
舌胖大，边有齿痕，苔腻，舌边尖红，舌下静脉瘀
脉沉细
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慢性荨麻疹 瘾疹 肝郁脾虚证
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