患者女，60岁，全身泛发性红色丘疹、水疱伴剧烈瘙痒1月余，流黄水，影响睡眠，伴明显怕冷。舌下络脉瘀紫增粗，脉弦滑。西医诊断丘疹性荨麻疹、泛发性湿疹，中医辨证为湿热蕴肤、肝郁血瘀，治以清热利湿、疏肝化瘀，方用金银花、连翘、半枝莲等，并因怕冷加附子，去苦药以利久服。看诊展现从舌下络脉辨血瘀、从脉象与寒热辨阳虚的临床思维，及对慢性病综合调治的思路。
全身泛发红色丘疹、水疱伴剧烈瘙痒1月余
患者今年头伏前无明显诱因出现全身散在红色丘疹，后逐渐泛发，部分水疱，挤破流黄水，瘙痒剧烈，夜间尤甚，影响睡眠。去年偶有少数大丘疹，未重视。同时伴有怕冷，浑身酸疼，不能吹空调风扇，打喷嚏流清涕。既往高血压、糖尿病、高血脂病史，平素脾气暴躁。未提及系统治疗。
舌下络脉瘀紫增粗
脉弦滑
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丘疹性荨麻疹 泛发性湿疹 湿疮 湿热蕴肤证
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