患者女，47岁，因左肾结石碎石术后出现头晕头闷1月余，恶心呕吐10余天，食入即吐，厌食油腻，胃胀乏力。舌苔白腻，脉弦细。辨证为痰湿中阻，脾虚失运。治以健脾化湿，和胃降逆，方用小半夏汤合橘皮竹茹汤加减。二诊症状明显改善，再予7剂巩固，并嘱少食多餐，调畅情志。看诊展示了从术后脾胃损伤切入，注重舌脉、排除肝病的辨证思维，以及“急则治标，先调脾胃”的临床策略。
反复头晕头闷1月余，伴恶心呕吐10余天
患者3个月前因左肾结石（0.6cm）行体外碎石术，术后放置支架一周后取出。1月余前出现头晕、头闷，伴恶心呕吐，食后一两小时即吐，甚则食入即吐。近一周经治疗后未再呕吐，仍有轻微恶心，头晕头闷减轻，但胸口闷，晚上感胃脘胀满不适。食欲较前稍增，但仍不欲食，厌食油腻，大便每日一行。刻下仍时感乏力。月经既往尚规律，近2月月经未行，检查排除妊娠，平素月经有时提前有时推后，量少，去年曾有两个月未行。
舌苔白腻
脉弦细
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痰湿中阻证
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