患者男,40岁,反复腹胀伴过敏性鼻炎、多梦数年,生活不规律常熬夜。此次复诊反馈服药后气足、鼻通、腹胀减轻。辨证为气血失调、肝郁脾虚,治疗以调和气血、健脾疏肝为核心,内服炙甘草、生甘草等中药,配合玉屏风散、逍遥丸,并以乌梅甘草茶抗过敏。看诊全程展现从脾大与免疫入手,结合情志、生活因素的整体辨证思路,强调中医辨证与西医检查互补,并传授过敏体质家庭调理技巧。
反复腹胀多年,伴有鼻塞、多梦,紧张时加重
患者长期生活不规律,熬夜久坐,常出差。既往体检发现脾大(约6-7年),过敏性鼻炎,咽异物感,膝关节遇冷痛,尿等待。上次就诊后服中药,自觉气力增加,鼻塞减轻,腿出汗减少,腹胀有所改善但仍存,尤其着急时腹胀、咽喉堵塞感明显。睡眠多梦近20年,近年几乎天天做梦。血压由142/79mmHg降至121/82mmHg,心率由94次/分降至89次/分。有过敏史,子女亦有过敏表现。
未提及
脉沉弱(“没用力就摸不着”)
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腹胀病 前列腺炎NOS 肝脾肿大NOS 过敏性鼻炎(变应性鼻炎) 气血失调证
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