患者男，35岁，气顶（小腹气上冲）复诊，服前方五剂后症状大减，近两日因外感反复，伴咽痛、鼻腔上火。舌胖嫩苔白根厚，脉弦细滑略数。辨证为肝郁气滞，营卫不和，兼脾虚湿蕴。治以疏肝理气降逆、调和营卫，原方加厚朴、牛膝、礞石，去香附玫瑰花加银花、白芷、菊花等。展现复诊随证加减、兼顾新旧病机的辨证思路及用药经验。
气顶反复2天，伴咽部异物感
患者上次因气顶就诊，服前方后前五剂症状大减，气往下行且能排气。近两日因外感后气顶稍有反复，仍觉小腹有气上冲，但较前减轻，伴轻微咽痛，鼻腔上火起泡，怕油腻。既往有夜间发热，春季明显，目前不明显。
舌胖嫩，苔白根厚
脉弦细滑略数
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肝郁气滞 营卫不和 18诊
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