患者男，47岁，胰腺中分化导管腺癌术后2年，化疗17次，同时患糖尿病，声带息肉术后。刻下神疲乏力，四肢无力，大便先干后稀、粘滞不爽，口渴，血糖控制不佳，胆红素升高，白细胞偏高。脉弦紧，左关弦明显。辨证为肝郁脾虚、湿热夹瘀、气阴两伤，治以疏肝健脾、清热利湿、益气活血。看诊全程展现肿瘤术后虚劳从脉入手、四诊合参的辨证思路，并强调调畅情志、避免劳倦的重要性。
神疲乏力，大便不调，伴血糖升高控制不佳数月
患者2021年8月行胰腺肿瘤切除，病理为中分化导管腺癌，术后化疗6周期共17次，期间一直服中药近两年。近20天因服当地医生中药后不适而停药，仅泡服虫草。现神疲乏力，眼睛无神，四肢无力，去高海拔地区工作后加重。大便先干后稀，不成形，粘马桶，排便不畅。口渴，有少量痰。糖尿病史，胰岛素治疗但血糖仍高。近2天感冒，血常规白细胞升高，生化示胆红素增高，血粘度大。既往多年吸烟饮酒史，术后已戒，脾气急躁，思虑多。
未提及
脉弦紧，左侧关脉弦明显
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糖尿病 胰腺恶性肿瘤史化疗 声带息肉术后 消渴（痰热证） 虚劳(气虚血瘀证)
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