患者男，46岁，糖尿病、胰腺癌化疗后、声带息肉术后，复诊诉精神稍振，血糖下降，但仍感气短气冲、四肢无力、口干潮热，舌苔厚腻减退而裂纹显露。辨证为痰热内蕴、气虚血瘀，久服补药气机壅滞，遂以通为补，升降相因，加用滋阴活血、交通心肾之品。本案展示复杂病机下通补兼施、寓补于通的辨证思路，及“舌苔剥落非伤阴，乃邪气外透”的经验之谈，是慢性疑难病管理的典型示范。
气短气冲伴四肢无力、口干潮热
患者糖尿病史，使用胰岛素，服中药12剂后精神好转，血糖由7-8mmol/L降至6-7mmol/L，餐后由13-15mmol/L降至11-12mmol/L，无低血糖反应。仍觉气不足，午晚饭前有气从腹上冲咽喉，四肢无力。口渴，夜三四点或晨起胳膊腿及口中发热。舌尖裂纹疼痛七八天，起因喝羊汤。大便头干后稀，夹不消化物及脂肪。睡眠入睡快但不沉。既往胰腺癌化疗后、声带息肉术后，曾长期服用虫草等补品，现已停。否认口苦、恶心。
舌苔原厚腻减退，舌面有裂纹
未提及
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1.糖尿病2.胰腺恶性肿瘤个人史化疗3.声带息肉术后4.消渴(痰热证)5.虚劳(气虚血瘀证)
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