患者女，65岁，反流性食道炎四年，烧心反复，胃怕凉，初诊舌光无苔，经养阴益胃治疗后舌现薄黄苔，胃气渐复，但烧心未已，胃脘怕凉，喜温饮食。辨证为胃阴不足，虚火上炎，兼肝气不舒，治以养阴清热、和胃降逆。看诊展现田老通过舌象变化动态评估胃气恢复的辨证思路，以及应对寒热错杂的用药经验。
反复烧心4年余，胃怕凉
患者反流性食道炎4年余，烧心反复发作，初诊时舌光无苔，胃阴不足，每日需饮大量凉水以缓烧心。经治疗，舌现薄苔，胃蠕动改善，食后能向下行走，饮凉水减少，但仍烧心，胃脘怕凉，不敢进食寒凉，喜温食。口不苦，纳可，大便通，眠可。现舌暗红苔薄黄少苔，脉弦细滑。
舌暗红苔薄黄少苔（原舌光无苔，现已生薄苔）
脉弦细滑
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反流性食道炎（烧心加重 口不苦 纳少 大便尚通 脉细滑 舌暗苔薄黄）气阴两虚（7.27复诊 仍烧心 胃怕凉 口不苦 纳可 大便可 眠可 舌暗红苔薄黄少苔脉弦细滑）
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