患者女,60岁,因舌头烧热、胃中灼热、反酸数月就诊,伴腹胀、两胁胀、眠差多梦、乏力自汗。患者去年十月腹泻后出现内热诸症。辨证为阴虚内热,胃火上炎,脾虚湿滞。治以清胃泻火、滋阴凉血、理气化湿,方用清胃散加减,加黄连、吴茱萸反佐制酸,香附、厚朴理气。看诊展现从清肺火到清胃火的辨证调整思路,体现随症变化精准用药的临床经验。
反复舌头烧热、胃热伴反酸数月
患者自去年十月因食凉苋菜后腹泻三天,虚脱,之后出现出汗、乏力、发热等症状。现症见舌头烧热、冒热气,胃热,偶尔反酸,心头热,眼屎多,手心脚心干燥,脸热但比以前减轻,干咳无痰,汗出减少但仍易汗,乏力累,无精神,口干口苦不渴,浑身发热,夜间不盖被,睡眠差(10点多睡,1点多醒,多梦),有时自汗,腹胀,两胁胀,大便日行2-3次,不成形,牙龈出血,吃硬物牙疼。原来饥饿感明显现已好转。
舌暗红
脉滑
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阴虚内热证(面热缓解 眠差 多梦 半夜醒)肾阴虚(偶反酸 舌头热 胃热 腹胀 舌黯红络粗 汗出减少微自汗)脾虚湿滞证(脉滑)
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