患者女,78岁,胃脘冷痛胀满,怕凉,遇冷即发,后半夜加重,牵及小腹,伴颠顶紧,血压波动,舌淡苔白腻滑有白沫,脉沉弦。辨证为肝胃虚寒、寒湿中阻,治以温中散寒、降逆止痛,方用厚朴温中汤合吴茱萸汤加减,重用生姜为引。看诊展现从舌象白沫、脉沉弦锁定虚寒的辨证思路,与脏腑合方运用经验。
反复胃脘冷痛胀满,怕凉,遇冷即发,后半夜加重,牵及小腹,伴颠顶紧
患者胃脘冷痛,后半夜发作较多,晨起疼一阵致血压升高至154/不详,平素血压偏低,午睡后130多。特别怕凉,去卫生间都能凉醒,须盖厚被。胃难受时转至小腹,胀满,一点凉不敢沾,连饮水都要偏热。大便较前利索,日行。曾自行按压合谷、太冲、颊车缓解牙痛。怕门缝风,自然风无碍。
舌淡苔白腻滑,有白沫
脉沉弦
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寒湿中阻(胃胀冷痛,时发颠顶紧,大便日2行,可。舌淡苔白腻滑,脉弦)
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