患者男，56岁，因思想压力及劳累诱发耳鸣1年余，伴听力下降、耳胀，安静时明显，大便偏干。西医诊断神经性耳鸣，服药无效。辨证为肝郁气滞，郁而化火，肝肾阴虚，耳窍不利。治以疏肝解郁、通窍聪耳、滋补肝肾，方选柴胡舒肝散合二至丸加减，用药如柴胡、香附、川芎、菖蒲、路路通、女贞子、旱莲草等。看诊展现从情志诱因入手，结合听力检查排除器质性病变，精准区分肾虚与肝肾阴虚，为慢性耳鸣的辨证论治提供清晰思路。
耳鸣伴听力下降1年余
患者去年因思想压力大、劳累后出现耳鸣，耳胀，听力下降，对某些音频听不清。初以为上火，后持续不愈，期间发烧两次。曾于301医院诊断“神经性耳鸣”，服药无效。目前安静时耳鸣明显，如蝉鸣声持续不断，但不影响睡眠。生活规律，饮食可，大便偏干、不痛快。
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耳鸣
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